Formulario Oximetrias

Cédula:

Estado Paciente:

Fecha visita:

Fecha ingreso O2:

Fecha ingreso SAHOS:

IPS:

Médico:

Especialidad:

Entidad:

Peso:

Talla:

Presión apnea:

Diagnóstico:

Diagnóstico (otro):

Prescripción O2:

l / min horas CC H₂O

Utilización de O2: *

l / min horas CC H₂O

Saturación sin O2:

Saturación con O2:

Disnea sin O2:

Disnea con O2:

Cianosis sin O2:

Cianosis con O2:

Signos de Dificultad Respiratoria:

Frecuencia respiratoria sin O2:

Frecuencia respiratoria con O2:

Frecuencia cardíaca sin O2:

Frecuencia cardíaca con O2:

Sistema de administración de O2:

Otros Equipos:

Equipos para SAHOS:

Número de recargas:

Tipo de mascara:

Talla de la mascarilla:

Fecha de la mascarilla:

¿Fuma?:

Cantidad diaria:

Hospitalización:

Fecha de hospitalización:

Urgencias:

Fecha de urgencias:

Inhaladores:

¿Cuál?:

Vacuna COVID:

Hipertensión:

Obesidad:

Insuficiencia renal:

Diabetes:

Cardiopatía:

EPOC:

Observaciones Examen Físico:

Recomendaciones:

Nombre de Quien Realiza: